儿童牙齿矫正

    儿童牙齿矫正是在未满15周岁通过正畸或外科手术等方法治疗错颌畸形，错颌畸形是指儿童生长发育过程中，由先天因素或后天因素导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形（儿童常见的颌面畸形可分为：牙性畸形和骨性畸形。而牙性畸形又分为一般的牙性畸形和功能性畸形。不同的畸形类型，最佳矫治时机也不同）。

    病因

    牙齿矫正原因主要包括遗传因素和环境因素：

    环境因素又包括先天因素和后天因素。

    先天因素是指胎儿在母亲子宫内生长发育过程中受到的各种影响，可能是母亲或胎儿的营养代谢失调，母亲患风疹或感染病毒，母亲怀孕期间受到外伤或分娩时造成的产伤。

    后天因素是指出生后在生长发育过程中受到的影响

    危害

    第一：影响面容美观

    第二：牙齿不齐容易导致刷牙刷不干净，所以容易长龋齿和牙石，影响牙齿和牙周健康。

    第三：因为上下咬合关系不好，会影响吃饭，咀嚼功能下降，加重胃肠负担，从而影响身体健康。

    第四：有时候还会影响发音。

    第五：有些少年儿童因为牙齿长得不好看，受到同学或小伙伴的的嘲笑，因而变得自卑，影响心理健康。

    所以您看牙齿不整齐竟然有这么多的危害，希望所有孩子的家长都能够关注孩子的牙齿，定期检查，给孩子一副整齐美丽，健康的牙齿，同时也给了孩子自信。

    治疗方法

    普通金属托槽矫正：是一种最传 统的，也是价格相对较低的矫正器之一。传统的牙齿正畸固定矫治器采用不锈钢托槽，应用比较广泛。所谓牙齿正畸托槽是指在牙齿正畸治疗中用一种专用的粘接剂 固定在牙齿表面的一种金属或陶瓷等材料制成的装置，用于容纳和固定牙齿正畸钢丝，传递矫治力到牙齿，从而达到牙齿正畸错位牙齿的目的。

    隐形矫冶：采用的是完全个性化的设计理念，每一个矫治器都是为患者专门设计，通过三维诊断软件，逐步达到矫治目标。矫治器厚度不到1mm，光滑舒适，戴用时不会有明显的异物感和粘膜刺激。由于不使用托槽、钢丝等矫正装置，极大地减少了矫正过程的痛苦。

    舌侧隐形矫正：舌侧隐形矫正技术是国际上近些年来兴起的正畸技术，它是将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗，外观上看不到任何正畸治疗装置。舌侧隐形矫正技术目前在欧美国家和日本等国家相当成熟，但是在国内舌侧隐形矫正开展的范围却很少，因为它对医师操作的要求较高，技术难度较大。

    陶瓷托槽半隐形矫正：陶瓷托槽半隐形矫正方法，它所使用的托槽近乎透明，粘在牙齿上隐蔽性较好，使矫治过程能够悄然完成。所以比传统金属托槽更加美观，广受喜爱。

    美国3M自锁托槽正畸：是近年国际上流行的一种新技术。它比传统托槽多了一个闭锁装置，好比在托槽上加了一道门，可以直接将正畸钢丝锁闭在托槽的槽沟内，免除了传统正畸中结扎钢丝或橡皮圈对牙齿的捆绑，让青少年舒适、高效矫正牙齿。

    温馨提示

    预防儿童牙齿畸形应注意以下5个问题： 

    1、注意口腔健康 加强营养并重视口腔卫生，发现有龋齿，及时充填龋齿。 

    2、纠正不良习惯 少让孩子吃甜食，发现有吃手指头、咬嘴唇、吐舌头、用口呼吸等不良习惯，父母须及时引导提醒，耐心教育，帮助孩子克服不良习惯。 

    3、合理喂养 提倡母乳喂养，避免得奶瓶龋。采用人工喂养时，最好能使用近似乳头的奶嘴，奶嘴的开孔不可过大，直径以1-2毫米为宜。

    4、儿童能够咀嚼食物后 加强儿童咀嚼功能训练，充分锻炼口腔肌肉功能，进而有效刺激下颌骨的生长发育。日常生活中要给孩子多吃一些坚硬耐磨的食品，如排骨、牛肉干、烧饼、锅巴、馒头干、苹果等。 

    5、注意保护孩子的乳牙 特别是乳牙龋坏脱落最易导致恒牙发育错颌畸形。乳牙排列是恒牙列排列的先导，乳牙确实导致两侧牙齿向空隙挤压，导致牙列不齐，遇到此类问题就需马上进行矫治。

    儿童蛀牙

    儿童蛀牙即龋齿，其主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌。每次进食后，牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖分或淀粉发生化学作用，产生腐蚀牙齿的酸性物质。久而久之，牙齿的珐琅质便会破坏，形成比较脆弱的小蛀斑，若继续恶化则会形成牙洞，即蛀牙。

    病因

    1.蛀牙不是牙虫所引起的，是牙齿表面不洁区残留食屑，细菌使之腐败产生酸，酸使牙齿脱钙而成蛀洞即是蛀牙。

    2.肉类、米饭腐败发酸，酸才会蛀牙，尤其是糖果糕饼等最会蛀牙。

    3.唾液过少过浓、易蛀牙。

    4.饮水中含有氟素地区的人蛀牙较少。

    症状

    蛀牙是一种进展缓慢的疾病，刚开始发生的时候，患者基本上没有什么不舒服的感觉，因为这时龋病的破坏还只限于牙齿最外层的牙釉质。 慢慢发展，就会在牙齿上形成黑点、黑洞。

    危害

    1、造成面部发育不对称 蛀牙疼痛，导致儿童养成偏侧咀嚼习惯，久而久之容易造成面部发育不对称。

    2、颌面部畸形 乳牙是儿童时期的咀嚼器官，由于咀嚼功能的刺激，才能促进颌骨的正常发育。失去了这种正常生理刺激，颌骨的正常发育受到影响，可造成颌面部轻重不等的畸形。

    3、继发其他牙病 蛀牙可发展为牙髓炎、根尖周围炎、牙源性囊肿或间隙感染等。乳牙的尖周炎还可波及到恒牙，导致恒牙硬组织发育不全。

    4、引起感染性疾病 儿童蛀牙引起根尖周围感染时，往往会成为感染病灶，造成全身性感染。与此有关的疾病有视力降低、关节炎、肾炎、心肌炎、长期低热等病。

    5、影响生长发育 由于蛀牙疼痛及乳牙龋坏早失，会导致咀嚼功能降低、胃肠消化吸收减弱，造成机体营养不良，使儿童生长发育受到影响。

    乳牙拔除: 

    一般是指对替牙期，影响正常萌出的乳牙或者反复发炎、治疗效果不佳、正畸治疗需要拔除的乳牙采取的治疗方法

    病因

    1.继承恒牙萌出方向异常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。

    2.先天缺失恒牙可使乳牙根吸收缓慢造成滞留。

    3.乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滞留不脱落。

    4.继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收。

    5.恒牙牙胚位置远离乳牙牙根也可能使乳牙滞留。

    6.某些遗传因素致多个乳牙滞留。

    7.部分乳牙滞留原因不清。

    症状

    儿童期的20颗乳牙在6-12岁要陆续脱落，被新萌出的恒牙所代替。但乳牙有它自己的功能，只有在以下三种情况下才需要拔除：

    一、到了换牙期仍不脱落，影响恒牙正常萌出的乳牙，不论松动与否，均应拔除。一些家长发现孩子在7岁左右，下前牙长“双排牙齿”就是由于乳切牙未脱落，从而导致恒切牙于其舌侧错位萌出。

    二、反复发炎、治疗效果不佳的乳牙，它所引起的炎症可能会影响其根下方恒牙胚的发育，必须拔除。

    三、正畸治疗需要拔除的乳牙，虽不到换牙年龄，但为了排整齐牙齿而采用顺序拔牙法，可按治疗计划予以拔除。

    危害

    乳牙滞留占据了恒牙萌出的正常位置，恒牙可能会异位萌出，影响牙列正常咬合关系的发育。尤其滞留的乳牙或残根可以导致菌斑滞留，食物嵌塞，会影响口腔卫生，使邻牙增加患龋齿机会。由于慢性根尖周炎造成滞留的乳牙残根，可以刺伤周围黏膜软组织，严重者可以造成褥疮性溃疡。如果因为先天缺失继承恒牙造成的乳牙滞留，这个牙齿的牙根仍然会吸收，只是吸收缓慢，有时可能会出现乳牙下沉，低于咬合平面，也会影响咬合关系。

    乳牙垫底:

    乳牙垫底就是在龋坏的牙本质上放置专用的材料如氢氧化钙，或者是磷酸锌粘固粉。是保护乳牙的有效方法。

    目的

    垫底的主要目的有两个方面：一方面是保护作用，如保持牙本质，防止冷、热刺激牙髓；另一方面是保护牙髓组织作用，防止牙髓受损伤。

    材料

    乳牙窝洞垫底材料选用

    乳牙所承受的咀嚼压力虽不如恒牙大，但乳牙窝洞的部位不同、深度不一，所选用的垫底材料也有所区别，主要从材料的抗压力和对牙髓的刺激性加以综合考虑。例如，在邻面的单面窝洞，可在轴髓壁选用硬质氢氧化钙粘固剂或氧化锌丁香油酚粘固剂垫底。若在乳磨牙 面的窝洞，因所受之咀嚼压力较大，不宜用氧化锌丁香油酚粘同剂垫底可选用磷酸锌粘固剂、适用于作垫底的玻璃离子粘固剂或聚羧酸锌粘固剂垫底，其中后者对牙髓的刺激性最小。在深的近牙髓腔的窝洞，应注意用硬质氢氧化钙粘固剂先作护髓垫底，再加所选择的粘固剂垫底。

    温馨提示

   （勤）牙齿好，有门道；勤刷牙，多注意；

    ◎养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯，每次刷牙不少于3分钟；

    ◎掌握正确的刷牙姿势：

    竖向刷牙，顺牙缝，上牙自上而下，下牙自下而上，咬合面来回刷。宝宝应从两岁开始进行刷牙训练，这时家长要协助孩子刷牙，慢慢养成孩子独立刷牙的习惯。

    看年龄选牙刷：

    （查）常检查，防牙病；好习惯，要养成；

    定期口腔检查。可以做到有病早治、无病预防，观察儿童牙列和咬合情况，龋病与口腔软组织状况，以及纠正发育期形成的不良口腔习惯。

    不同年龄口腔检查周期：

    0～5岁      3～4个月

    6岁以上      半年

    12岁以上     1年

    （封）封窝沟，齿不龋；

    窝沟封闭：是世界卫生组织推荐的预防牙齿咬合面龋的有效方法。是将窝沟封闭剂，涂在牙面上，经光固化后，就相当于将牙齿“穿”了一层保护衣。

    窝沟封闭

    窝沟封闭是将窝沟封闭剂填入深的窝沟，对易患龋的窝沟起到物理性封闭屏障作用，防止菌斑和食物残渣在窝沟内堆积，预防窝沟龋的发生。窝沟封闭操作简单，不磨牙，患儿无痛苦易接受，是一种较好的预防窝沟龋的方法，也是世界卫生组织推荐的预防牙齿咬合面龋的有效方法

    适应症

    1. 一般来说，深窝沟，特别是可以卡住探针的（包括可疑龋）;

    2. 患者其它牙齿，特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向的人应当行窝沟封闭;

    3. 儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟封闭，一般在萌出4年之内。

    4. 封闭的最佳时间是：乳磨牙3－4岁，第一恒磨牙6－7岁，第二恒磨牙11－13岁，双尖牙9－13岁。对口腔卫生不良的残疾儿童，虽然年龄较大或牙齿萌出口腔时间较久，可考虑放宽窝沟封闭的年龄。

    寿命

    窝沟封闭后，还应定期（3个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，如脱落应重新封闭。

    理想的窝沟封闭手术应做3次，即3~4岁时乳磨牙做1次，6岁左右第一恒磨牙做1次，12岁左右再做第二恒磨牙。

    温馨提示

    预防龋齿的注意事项

    （1）预防龋齿应从妈妈怀宝宝时就开始，孕期应及时补充高蛋白质、钙质、维生素等营养物质来保证胎儿牙胚发育健康，打下良好的基础。

    （2）良好的卫生习惯是宝宝出生后维护口腔健康的第一步，如饭后漱口，2岁半左右就开始刷牙，睡前不吃糖和零食。

    （3）由牙列不齐而致使食物嵌塞或滞留，从而发生龋坏。所以，防止牙列不齐的出现有利于减少龋齿的发生，如替牙期应该及时拔除滞留的乳牙（以免影响恒牙萌出或歪斜）及多生牙，并矫正错位牙、修复缺失牙等。

    （4）婴幼儿食物要多样化，以提供牙齿发育所需要的丰富营养物质，还要注意多咀嚼韧性大的食物。

    （5）定期检查口腔，早期发现龋齿，早期治疗。要求2～5岁儿童，每2～3个月查一次，6～12岁儿童每隔半年查1次，12岁以上儿童每年查1次。

    （6）应用各种氟化物制品，如含氟牙膏、糊剂、水剂等，有利于抗龋坏作用。

    （7）使用机械或化学的方法去除造成龋坏的因素。

    （8）应用防龋涂料。